Čo je to infekčná zlatá ruža (Erysipel)?
Ruža na nohe, odborne erysipel, je závažné, akútne bakteriálne ochorenie kože a podkožia, ktoré sa najčastejšie vyskytuje na dolných končatinách. Toto ochorenie je známe svojím rýchlym priebehom, typickým začervenaním a opuchom postihnutej oblasti. Včasná diagnostika a správna liečba sú kľúčové pre rýchle uzdravenie a prevenciu komplikácií.
Erysipel je akútna infekcia kože spôsobená najčastejšie baktériou Streptococcus pyogenes (skupina A beta-hemolytických streptokokov). Táto baktéria bežne žije na koži alebo v nosohltane, no pri narušení kožnej bariéry môže preniknúť do hlbších vrstiev kože a spôsobiť zápal. Dolné končatiny sú najviac vystavené drobným poraneniam, plesňovým infekciám medzi prstami a problémom s cirkuláciou krvi (napr. kŕčové žily, lymfedém).
Pri diagnostike erysipelu nie sú vždy potrebné laboratórne vyšetrenia. Pri diagnostike je podstatnejšia anamnéza a fyzikálne vyšetrenie pacienta. Lekár si všíma vzhľad postihnutej kože, pýta sa na súvislosti, hľadá možné stopy po zranení, uštipnutí hmyzom či rankách vzniknutých počas holenia. Pri ochorení rozšírenom na dolnej končatine môže byť miesto vstupu infekcie „skryté“ aj medzi prstami nohy.
Príznaky
Príznaky ruže sú veľmi typické a často umožňujú rýchlu diagnostiku už pri prvom vyšetrení. Začervenanie je ostro ohraničené, často má tvar mapy. Koža je napätá, lesklá, niekedy s výskytom pľuzgierov.
Erysipel je horúčkovité ochorenie, ktorého prejavy sa objavia náhle. Celkové prejavy zahŕňajú vzostup teploty, ktorý je zvyčajne prvým prejavom. Horúčka môže byť okolo 40°C, ďalej je prítomná zimnica, triaška, únava, nechutenstvo, bolesti brucha a zvracanie. Kožné prejavy sa objavia do dvoch dní po horúčke. Zaznamenávame začervenanie postihnutého miesta, ktoré je veľmi citlivé na dotyk, bolestivé a opuchnuté. Červené postihnuté miesto je ostro ohraničené od zdravého tkaniva, má vyvýšený okraj. Erysipel na tvári má tvar motýlích krídel. Môže dôjsť aj k zväčšeniu okolitých lymfatických uzlín.
Vyvolávateľ a prenos
Infekciu spôsobujú baktérie, najčastejšie je to však streptokok zo skupiny A. Za vznik infekcie môžu byť zodpovedné aj streptokoky zo skupín B, C a G. Pacienti s poruchou imunity môžu mať erysipel, ktorý je vyvolaný celým radom rôznych baktérií, pretože imunitný systém s nimi nedokáže bojovať.
Streptokokové baktérie do organizmu vstúpia cez drobné kožné poranenie, ktoré nemusí byť vždy zjavné. Niekedy je vznik „ruže“ zapríčinený napríklad predchádzajúcou infekciou nosohltanu, inokedy s bodnutím hmyzom, škrabaním alebo žilovou nedostatočnosťou. Zápal prebieha ako povrchová infekcia zamše a povrchových miazgových, lymfatických ciev. Často sú postihnuté priľahlé časti podkožia. Postupne sa objavuje opuch a typické plameňovité kožné začervenanie. Postihnutá koža je teplejšia ako jej okolie a je bolestivá.
Môže byť ruža na nohe nákazlivá? Ruža nie je vysoko nákazlivá, ale baktérie, ktoré ju spôsobujú, sa môžu prenášať kontaktom s ranami alebo sekrétom.
Rizikové faktory
Erysipel viac postihuje dojčatá a starších ľudí, no môže zasiahnuť akúkoľvek vekovú skupinu. Ochorenie častejšie postihuje ženy. V istých prípadoch sa diagnóza prekrýva s celulitídou (akútny hnisavý zápal kože, nie pomarančová koža). Rizikové faktory zahŕňajú všetky poranenia kože, ktoré narúšajú kožu - škrabance, štípance, tržné alebo rezné rany. Ohrození sú tiež deti so zle vyvinutým imunitným systémom, ľudia s plesňovými ochoreniami kože, ochoreniami lymfatického systému, kožnými ochoreniami (napr. impetigo) a nezdravým životným štýlom. Inak povedané aj žilová nedostatočnosť.
Diagnostika a liečba
Diagnóza sa stanovuje najmä na základe typických klinických príznakov a fyzikálneho vyšetrenia. Základom liečby je antibiotická terapia. Najčastejšie sa používa penicilín, ktorý je veľmi účinný proti streptokokom. Pri alergii na penicilín sa používajú makrolidy (napr. Klacid, Azitromycín).
Prvým krokom v liečbe je zahájenie antibiotickej terapie. Najčastejšie sa podáva penicilín priamo do žily približne 9 dní. Používajú sa tiež antipyretiká (proti horúčke) a analgetiká (lieky proti bolesti). Pomôžu aj chladivé obklady na zapálené miesta a protizápalové masti. Dôležitý je pokoj na lôžku.
Môžem ružu liečiť doma? Ľahšie prípady sa liečia doma pod dohľadom lekára. Pri opuchu vám môže uľaviť zdvihnutie postihnutej končatiny. Nezabudnite tiež piť dostatok tekutín a odpočívať.
Prevencia a komplikácie
Prevencia je veľmi dôležitá, najmä u rizikových skupín. Hydratácia pokožky - používanie krémov na suchú a popraskanú pokožku. Podráždenie pokožky po prekonaní ruže si vyžaduje jemnú a šetrnú starostlivosť.
Infekcia je sprevádzaná zmenami lymfatických uzlín, horúčkou, triaškou a slabosťou. K najvážnejšej komplikácii patrí poškodenie lymfatických ciev s následnou poruchou odtoku miazgy z postihnutej časti tela. To zvyšuje riziko ďalšej infekcie a tiež vredov. Stav môže viesť k vzniku gangrény, teda odumretiu postihnutého úseku kože. U dlhodobo neliečených pacientov, pacientov po operáciách či ľudí s oslabenou imunitou je riziko možného rozsevu baktérie po organizme. Kritický priebeh pozorujeme najmä vtedy, keď sa stav nelieči a postihnutý nevyhľadá lekára. Ochorenie môže viesť asi u 5 - 20% pacientov k vzniku jaziev.
Čo ak sa ruža opakuje? Opakované epizódy si vyžadujú dôkladné vyšetrenie a dlhodobé preventívne opatrenia. Niekedy sa ochorenie vráti, tzv. recidivuje. V týchto prípadoch je možné podávať dlhodobú antibiotickú liečbu ako profylaxiu.
Streptokoky a ich úloha
Streptokoky sú veľká skupina baktérií, ktoré môžu žiť na koži a slizniciach bez toho, aby spôsobovali ťažkosti (kolonizácia), ale za určitých okolností môžu vyvolať ochorenie (infekcia). Najčastejšie sa stretávame s tromi „menami“: Streptococcus pyogenes (skupina A, „strep A“ - typicky angína/šarlach), Streptococcus pneumoniae (pneumokok - typicky ucho, dutiny, pľúca) a Streptococcus agalactiae (skupina B - dôležité najmä v tehotenstve).
Streptococcus pyogenes je najčastejší „streptokok“ pri angíne. Prenáša sa kvapôčkami a kontaktom a najčastejšie postihuje hrdlo a kožu, kde môže spôsobiť práve erysipel. Pri potvrdenej streptokokovej angíne liečba vhodným antibiotikom výrazne znižuje prenos - človek je zvyčajne výrazne menej infekčný po 12-24 hodinách od začiatku liečby.
Rýchlotest Streptococcus A - Vitamin Station
Ruža na nohe je vážne, ale dobre liečiteľné bakteriálne ochorenie kože. Najdôležitejšia je včasná diagnostika, správna antibiotická liečba a dôsledná prevencia. Ak spozorujete príznaky ruže, neváhajte vyhľadať lekára - rýchla liečba výrazne znižuje riziko komplikácií a opakovania ochorenia.
tags: #co #je #to #infekcna #zlata #ruza