Vyvolanie pôrodu: Kompletný sprievodca prirodzenými a lekárskymi metódami
Len máloktorá žena porodí dokonale v termíne, ktorý jej na začiatku tehotenstva stanovil lekár. Jednak je to iba približný dátum, jednak sa každé dieťa vyvíja svojím vlastným tempom. Niektoré je pripravené prísť na svet už v 38. týždni tehotenstva, iné až v 42. týždni. Tehotenstvo trvá priemerne 280 dní. Dĺžka sa ráta od prvého dňa poslednej menštruácie, kedy ešte žena v skutočnosti tehotná nie je, no v nasledujúcich týždňoch došlo k úspešnej ovulácii a ešte úspešnejšiemu oplodneniu až po víťazné uhniezdenie oplodneného vajíčka do steny maternice. Aj preto býva vypočítaný termín pôrodu len pravdepodobný, hoci korigovaný ultrazvukovým vyšetrením v prvom trimestri. Najpresnejším ukazovateľom datácie je správne zmeranie temenokostrčovej vzdialenosti (CRL) plodu na konci prvého trimestra.
Fyziologické je porodiť dieťatko v rozmedzí od 38. do 42. týždňa tehotenstva. Samotný pôrod je proces riadený hormónmi a spúšťa sa obyčajne sám od seba, keď sú naň pripravení obaja, matka aj bábätko. Porodiť v presný deň termínu je skôr náhoda, podarí sa to len približne 4 % tehotných žien. Približne 86 % žien rodí medzi 38. až 42. týždňom tehotenstva. 7 - 10 % žien porodí predčasne, pred 37. týždňom tehotenstva.
Ak hľadáte informácie, ako privolať pôrod, ste na správnom mieste. V tomto článku sa pozrieme na rôzne metódy vyvolania pôrodu - od tradičných lekárskych postupov až po alternatívne prístupy. Preskúmame, kedy a prečo môže byť vyvolanie pôrodu odporúčané, a upozorníme na dôležitosť konzultácie s lekárom pred použitím akýchkoľvek metód.
Dôvody na vyvolanie pôrodu
Vyvolanie pôrodu môže byť nutné z viacerých dôvodov, no najmä ak je ohrozené zdravie matky alebo dieťaťa. Jedným z dôvodov pre indukciu je predĺžená tehotnosť po 41. týždni. V prípade prenášania sa postupne zvyšuje riziko pôrodu mŕtveho plodu, najmä po 42. gestačnom týždni. Približne v 42. týždni tehotenstva prestáva placenta účinne plniť dýchaciu, vylučovaciu a hormonálnu funkciu. Ak sa tak stane, dieťatko môže prestať rásť. Obmedzená funkcia placenty nedokáže zabezpečiť dôsledný odvod vylučovaných látok, ani dostatok kyslíka pre bábätko. Nemusíte však mať strach. Od 40. týždňa bude lekár váš zdravotný stav pozorne sledovať.
Ďalšími dôvodmi k indukcii je zmena klinického stavu rodičky v priebehu tehotnosti alebo k tehotnosti pridružené ochorenia, pri ktorých nie je vhodné pokračovať v tehotnosti - napríklad vysoký tlak, cukrovka a podobne. Ak žena trpí cukrovkou, pôrod sa vyvoláva v 39. až 40. týždni. V prípade dvojičiek sa pôrod obvykle vyvoláva v 39. týždni. Ako programovaný pôrod sa označuje indukcia pôrodu obvykle medzi 39+0 - 41+0 gestačným týždňom bez udaného medicínskeho dôvodu, často na prianie rodičky z dôvodu dostupnosti pôrodnice a zabezpečenia starostlivosti v rodine.
Riziká indukcie pôrodu
K rizikám indukcie pôrodu patrí rýchlejší nástup kontrakcií, ktoré môžu byť pacientkou vnímané citlivejšie oproti spontánnemu začiatku pôrodu. Z dôvodu možného rýchlejšieho nástupu kontrakcií je odporúčané aj častejšie monitorovanie oziev plodu a kontrakčnej činnosti maternice pomocou kardiotokografie, obzvlášť ak sú dôvodom indukcie pridružené stavy u rodičky alebo plodu (napr. vysoký tlak rodičky, zaostávanie v raste plodu a pod). Pri vyvolaní pôrodu je tak vyššie riziko ukončenia pôrodu operačne, cisárskym rezom alebo inštrumentálnym vaginálnym pôrodom (vakuumextrakcie alebo pomocou pôrodníckych klieští). Indukcia pôrodu môže byť hodnotená aj ako neúspešná, kedy je nutné ukončenie pôrodu cisárskym rezom. Extrémne zriedkavou komplikáciou (menej ako 1 na 10 000 prípadov) na podanie prostaglandínov sa udáva hypersenzitívna reakcia a embólia plodovou vodou, ktorá je veľmi závažným až život ohrozujúcim stavom. Menej častou komplikáciou sú nežiaduce účinky prostaglandínov.
Príprava na pôrod
Krčok maternice má v priebehu tehotenstva úlohu udržať plod v maternici. V poslednom mesiaci dozrieva - to znamená, že sa zmäkčuje, skracuje a pootvára. Preindukcia - predpríprava na pôrod - je súbor nefarmakologických a farmakologických metód, ktorých cieľom je dozretie krčka maternice v zmysle skrátenia, presiaknutia a pootvorenia. O tom, či po prijatí do pôrodnice zahájime preindukciu, alebo indukciu, závisí od nálezu na pôrodných cestách. Vždy sa volí čo najšetrnejší postup.
Nefarmakologické metódy preindukcie
- Tyčinky viažuce vodu (Dilapan): Zavádzajú sa do kanála krčka maternice. Po nasiaknutí vodou zväčšia svoj objem, čím cervikálny kanál rozširujú.
- Balónik zavedený nad krčok maternice: Balónikový katéter je zdravotnícka pomôcka, ktorá sa v pôrodníctve používa na mechanické rozšírenie krčka maternice na podporu vyvolania pôrodu. Vkladá sa do krčka maternice, kde sa balónik naplní tekutinou, čím sa vyvíja tlak na krčok a podporuje sa jeho rozšírenie.
- Manuálne odlúčenie dolného pólu plodových obalov, tzv. Hamiltonov hmat.
Farmakologické metódy preindukcie
- Lieky - prostaglandíny: Aplikované do pošvy, ktoré sa vstrebávajú priamo do krčka maternice a spôsobujú jeho dozrievanie. Aj v odporúčanom režime dávkovania môžu viesť k vyvolaniu kontrakcií a pôrodu pri nezrelom náleze na krčku.
V priebehu preindukcie aj indukcie môže pacientka neobmedzene prijímať tekutiny a stravu.
Metódy vyvolania pôrodu
Keď už nastávajúca mamička zavíta do pôrodnice na umelé vyvolanie pôrodu, lekári môžu použiť rôzne metódy. Ak však nepociťujete príznaky pôrodu, navštívte svojho lekára v deň termínu pôrodu. S najväčšou pravdepodobnosťou vás vyšetrí a urobí CTG vyšetrenie alebo kardiotokografiu. Ide o vyšetrovaciu metódu používanú v posledných týždňoch pred pôrodom a počas neho, ktorá umožňuje lekárovi sledovať sťahy maternice tehotnej ženy pomocou mechanického snímača a merať srdcovú frekvenciu plodu pomocou ultrazvuku.
Farmakologické metódy vyvolania pôrodu
- Oxytocín: Najprv sa podáva infúzia so syntetickým oxytocínom. Tento hormón vyvoláva sťahy maternice.
- Prostaglandíny: Lieky, ktoré sa aplikujú do pôrodných ciest (pošvy alebo krčka maternice) alebo sa užijú perorálne. Cieľom je vyvolať pravidelnú kontrakčnú činnosť.
Mechanické metódy vyvolania pôrodu
- Prerušenie dolného pólu vaku blán (amniotómia): S odtokom plodovej vody sa vykonáva pri veľmi priaznivom zrelom náleze na krčku, obvykle u viacrodičiek. Amniotómia je lekársky zákrok, ktorý sa vykonáva tesne pred alebo už počas pôrodu. Jeho cieľom je umelé pretrhnutie plodových obalov, čo môže pomôcť vyvolať alebo urýchliť pôrod. Počas amniotómie doktor použije tenký plastový nástroj, ktorý má na konci malý háčik, aby pretrhol amnión - zárodočnú blanu obklopujúcu plod. Tento zákrok sa zvyčajne vykonáva v prípade, že pôrod nepostupuje podľa očakávaní alebo ak je potrebné urýchliť pôrod z dôvodu zdravotných komplikácií matky alebo dieťaťa. Amniotómia nie je bolestivá pre dieťa ani pre matku, ale niektoré ženy ju môžu opisovať ako nepríjemnú.
Prirodzené metódy vyvolania pôrodu
Ak sa predsa len rozhodnete príchod bábätka urýchliť, konzultujte to s lekárom. Prirodzené spôsoby vyvolania pôrodu obvykle zahŕňajú stimuláciu endokrinného systému mamičky k produkcii oxytocínu. Ich použitie je bezpečné, ak je telo ženy plne pripravené na pôrod. Preto sa odporúča, aby boli použité iba veľmi blízko termínu pôrodu stanoveného lekárom, t. j. najskôr okolo 40. týždňa tehotenstva. Je dôležité mať na pamäti, že domáce prostriedky na vyvolanie pôrodu nie sú stopercentne účinné.
Pohyb a cvičenie
- Chôdza: Dlhšie - kratšie prechádzky sú súčasťou pohybu, fyzickej aktivity, ktorá je dôležitá pre fyzické aj psychické zdravie. V roku 2022 klinická štúdia dokázala, že spontánny pôrod môže spustiť práve fyzická aktivita (a znížiť riziko zásahov počas vaginálneho pôrodu) - prechádzky 30 minút 3-krát týždenne od 38. týždňa rýchlosťou 4 km/h. Navyše cvičenie pomáha, aby sa bábätko počas tehotenstva uložilo do správnej polohy na pôrod.
- Pohyb na fitlopte: Mierne pohupovať a kolísať zboku nabok a spredu dozadu môžete na fitlopte. Mierne roztiahnite nohy, čo by mohlo pomôcť bábätku zostúpiť do pôrodných ciest, alebo tlačiť na krčok maternice, čím sa spustí produkcia hormónov potrebných na vyvolanie pôrodu.
- Tanec: Pohupovať, kolísať, krúžiť bokmi môžete aj pri príjemnom tanci. Pozor na prudké pohyby, otočky, úkroky - tie si radšej nechajte na čas po pôrode.
- Poloha na štyroch: Sklonená na kolenách a dlaniach rúk s bruškom visiacim do priestoru, hojdať a pohupovať sa môžete odpredu dozadu. Podľa niektorých mamičiek išlo o efektívnu metódu spustenia plodovej vody.
- Curb walking: Chodenie po obrubníku. V zahraničí ide o obľúbenú metódu na prirodzené vyvolanie pôrodu. Jedna noha na obrubníku, druhá na ceste. Kráčať by ste mali pár minút jedným smerom a pár minút sa obrátiť, nohy vymeniť a kráčať opačným smerom. Podľa mamičiek tak dieťatku pomôžete posunúť sa do pôrodných ciest, teda vyvinúť tlak na krčok maternice a spustiť pôrod.
Vyvolávanie pôrodu
Sexuálna aktivita a stimulácia
- Sexuálna aktivita: Odporučenou metódou pre urýchlenie pôrodu je pohlavný styk - samozrejme za predpokladu, že tehotenstvo nie je ohrozené. Pri sexe sa do ženskej pošvy dostáva mužská sperma, ktorá je zdrojom prostaglandínov, látok, ktoré pripravujú maternicové hrdlo na pôrod. Ich pôsobenie spočíva v začatí kontrakčnej činnosti a príprave maternicového hrdla na pôrod. Vďaka sexuálnej aktivite, najmä orgazmu, sa uvoľňuje napríklad oxytocín, ktorý môže napomôcť naštartovať kontrakcie. Určite sa však sexu vyhnite, ak vám už odteká plodová voda, aby ste sa vyhli riziku infekcie.
- Stimulácia bradaviek: Stimulácia pŕs urýchľuje vylučovanie oxytocínu, hormónu, ktorý hrá pri pôrode kľúčovú rolu. Spôsobuje totiž sťahovanie maternice. Pred očakávaným pôrodom môžete vy alebo váš partner stimulovať prsia a bradavky ich jemným stláčaním a dotýkaním sa, čo môže urýchliť nástup pôrodných sťahov. Na stimuláciu môžete tiež použiť odsávačku materského mlieka. Stimuláciou bradaviek sa vylučuje hormón oxytocín, ktorý sa inak využíva nielen na vyvolanie pôrodu, ale aj ako pomoc na spustenie materského mlieka. A pomáha zavinovaniu maternice po pôrode.
Masáže a relaxácia
- Akupresúra: Jednou z metód prirodzeného urýchlenia pôrodu môže byť akupresúra. Pokiaľ ide o urýchlenie pôrodu, akupresúra, samozrejme, zahŕňa tlak na body zodpovedné za fungovanie maternice. Ide o body nachádzajúce sa na vnútornej strane nôh, asi 7 - 8 centimetrov nad členkami, bod medzi palcom a ukazovákom a priehlbina na vrcholkoch rúk. Ich masáž podľa praktikov akupresúry stimuluje uvoľňovanie oxytocínu. Masírovať si môžete kožu medzi palcom a ukazovákom na ruke.
- Teplý kúpeľ alebo sprcha: Vaňa alebo sprcha vám pomôže uvoľniť sa a relaxovať. Túto metódu však používajte už v priebehu pôrodu, keď začínajú prvé kontrakcie. Horúce kúpele sa neodporúčajú pred začiatkom pôrodu. Ak ste celé tehotenstvo túžili po horúcom kúpeli, teraz si ho môžete dopriať. Príjemná teplá voda (do 40 °C) s prídavkom škoricového oleja uvoľní svaly a pomáha rozbehnúť kontrakcie.
- Smiech: Keď sa človek schuti smeje, natriasa sa mu celé brucho. Aj smiech preto môže byť tým spúšťačom, ktorý žene pomôže spustiť pôrod.
Bylinky a strava
- Čaj z malinových listov: Už niekoľko týždňov pred termínom pôrodu môžete piť čaj z listov maliny. Ten kontrakcie nevyvolá, ale zintenzívni ich, keď prídu.
- Šalviový olej a olej z pupalky dvojročnej: Odporúčame tiež šalviový olej, ktorý kontrakcie takisto posilňuje, a ďalej olej z pupalky dvojročnej. Obsahuje kyselinu gama-linolénovú, ktorá sa v tele premieňa na prostaglandíny.
- Korenisté jedlá: Pikantné pokrmy okrem tráviacej sústavy podráždia aj maternicu a môžu vyvolať kontrakcie.
- Škorica a klinček: Na vyvolanie pôrodu po termíne sa osvedčil odvar zo škorice a klinčeka, ktorý treba pravidelne popíjať.
- Ananás, mango, kiwi, papája: Aj konzumácia ananásu, manga, kiwi či papáje sa môže postarať o spustenie pôrodu.
- Ďatle: Štúdia ukázala, že pozitívny efekt na krčok maternice mala aj konzumácia ďatlí v posledných týždňoch tehotenstva - znížila sa dĺžka jednotlivých fáz pôrodu a zredukovala potreba využiť oxytocín na urýchlenie pôrodu.
Dôležité je zdôrazniť, že pred použitím akýchkoľvek metód na vyvolanie pôrodu by ste toto mali vždy konzultovať so svojím lekárom. Niektoré metódy môžu byť nevhodné alebo nebezpečné v závislosti od individuálnej situácie.