Pestovanie chrupavky v Brne: Revolučné metódy a ich aplikácia
Poškodenie chrupavky v kolene, spojené s bolesťou a obmedzením pohybu, postihne podľa lekárov aspoň raz v živote takmer každého. Našťastie, moderná medicína ponúka čoraz sofistikovanejšie metódy liečby. V Brne sa v Národnom centre tkanív a buniek už niekoľko rokov za použitia najmodernejších technológií pestujú náhradné chrupavky. Ide o jediné centrum svojho druhu v Českej republike, ktoré prináša revolúciu v liečbe defektov kĺbovej chrupavky.
Národné centrum tkanív a buniek: Pestovanie chrupavky na mieru
Aktívny športovec Daniel Havránek, ktorého nadmerná záťaž poškodila chrupavku, je jedným zo štyroch stoviek pacientov, pre ktorých Národné centrum tkanív a buniek vypestovalo umelú chrupavku na mieru. Na začiatku procesu stačí odobrať malý vzorka tkaniva od pacienta, ktorý následne putuje k brnenským špecialistom. V priestoroch laboratória je chrupavka rozvoľnená, sú z nej uvoľnené chrupavkové bunky, tzv. chondrocyty, ktoré sú následne namnožené na počet, ktorý si pacientov ortopéd vyžiadal. Vypestovanie dostatočného počtu buniek obvykle trvá dva až tri týždne. V záverečnej fáze sa bunky umiestnia do formičky, v ktorej vznikne chrupavka požadovaného tvaru. Tú potom laboratórium kuriérom posiela späť do nemocnice.
Prísne podmienky pre pestovanie chrupavky
Rovnako ako metóda sú unikátne aj podmienky, v ktorých chrupavky vyrastajú. Laboratóriá musia byť doslova superčisté. Priestory musia byť zbavené mikrobiologickej záťaže aj prachových častíc. Vzduch je preto v týchto tzv. čistých priestoroch niekoľkokrát filtrovaný. Najväčším rizikom nie je znečistený vzduch, ale zamestnanci, ktorí na svojom tele nežiaduce látky prinášajú. Vo vnútri centra preto platí prísny sanitárny poriadok. Laborantky sa musia pred vstupom do laboratórií umyť a prezliecť do špeciálneho oblečenia. V miestnostiach s najvyššou triedou čistoty na sebe musia mať kombinézu, rúšku, rukavice a na nohách špeciálne návleky. Musia sa pohybovať veľmi pomaly a ani nesmú hovoriť.
Chondrograft: Moderná metóda implantácie kolagénu
Ďalšou modernou biologickou liečbou je injekčná implantácia vysoko čistého kolagénu do chrupavky za artroskopickej kontroly. Klinické štúdie ukázali, že autológne bunky (vlastné bunky pacienta) môžu prerásť do kolagénového implantátu a znovu vybudovať novú zdravú chrupavkovitú tkanivo. Kĺbová chrupavka je spojivové tkanivo, ktoré pokrýva kĺbový povrch kostí. Pôsobí ako účinný tlmič nárazov, ktorý každodenne nesie záťaž niekoľkonásobne väčšiu, ako je vlastná váha tela. Hlavnou bunkou vyskytujúcou sa v chrupavke sú chondrocyty. Implantácia sa vykonáva artroskopicky alebo miniinvazívne.
Indikácie a proces implantácie chondrograftu
Implantácia chondrograftu je moderná metóda pri liečbe hlbokých chondrálnych alebo osteochondrálnych defektov nosných kĺbov. V kolennom kĺbe je indikovaná na hlboké chondrálne defekty typu IIIa a IIIb Noyesovej-Stablerovej klasifikácie. Je určená pre veľké ohraničené defekty nad 2 cm². Na členkovom kĺbe je indikovaná aj na menšie defekty na taluse. Pri indikácii je rozhodujúci stupeň biologického opotrebovania kĺbu. Pri všeobecnom poškodení kĺbu nemožno s úspechom používať. Maximálna veková hranica by nemala prekročiť 50 rokov. Ideálnou indikáciou je pacient do 40 rokov.
Proces zahŕňa niekoľko fáz:
- Diagnostika defektu: Pomocou NMR, CT alebo rtg, prípadne priamo pri artroskopii.
- Odber chrupavky: Z nezaťaženej plochy kĺbu (napr. interkondylická fossa).
- Uchovávanie a transport: Štěp sa uchováva a transportuje pri 5 - 15°C na Tkanivovú banku FN Brno-Bohunice do 24 hodín.
- Kultivácia chondrocytov: Trvá 4 - 5 týždňov, príprava chondrograftu 1 deň.
- Implantácia: Chirurg operuje v anestézii, odstráni poškodenú chrupavku, upraví defekt a pomocou Tissucolu implantuje chondrograft.
Totální endoprotéza (TEP) kolenního kloubu - animace výkonu
Liečba obohatenou krvnou plazmou (PRP)
Revolúcia v liečbe bolestí kĺbov, úponov a šliach prichádza aj s liečbou obohatenou krvnou plazmou získanou pomocou setu TropoCells. Princípom liečby je získanie vhodnej koncentrácie obohatených krvných doštičiek o rastové a protizápalové faktory. Tieto rastové faktory podporujú v tkanivách hojivé, regeneračné a protizápalové procesy. Podmienkou začatia liečby krvných doštičkami PRP v ortopédii je zhodnotenie skúseným lekárom. Celý proces vrátane konzultácie s lekárom trvá približne 25-40 minút. Pri ortopedických aplikáciách je odporúčané opakovanie s odstupom jedného týždňa. Počet aplikácií stanoví lekár.
Výhody a indikácie PRP terapie
Hlavnou výhodou metódy je, že telo neprijíma žiadne umelé látky, a nehrozí tak riziko následných komplikácií, alergie alebo kontaminácie. Vzhľadom na to, že PRP je zdrojom základných rastových faktorov, daný postup kopíruje vlastné procesy hojenia tela samotného. Drobné kožné podliatiny možno skryť obvyklým líčením, opuch nebýva veľký, bolestivosť po zákroku je úplne minimálna. Ihneď môžete pokračovať v bežných aktivitách, alebo ísť do práce. Väčšina krvných podliatin vymizne do druhého dňa po aplikácii.
PRP terapia je vhodná najmä pre:
- Ložiskové defekty kĺbovej chrupavky, najmä u poúrazových stavov.
- Poruchy kĺbovej chrupavky I. až III. stupňa.
- Čerstvé poškodenia meniskov a väzov kolenného kĺbu.
- Čerstvé a subakútne poškodenia kĺbových väzov (koleno, rameno, členok).
- Ochorenie úponov, šliach a väzov.
- Bolesti Achillovej šľachy.
- Podporu hojenia väzov, šliach a kostí po úrazoch, operáciách a plastikách.
- Sutúru šliach rotátorovej manžety.
- Natiahnutie a čiastočné pretrhnutie svalov.
Fakultná nemocnica v Brne: Implantát z prírodných látok
Fakultná nemocnica v Brne ako jedno z troch pracovísk na svete skúša najnovšiu možnosť liečby. Pacientovi voperujú špeciálny implantát zložený prevažne z prírodných látok. V Brne zatiaľ lekári voperovali implantát dvom pacientom. Základom telieska, ktorého štruktúra zodpovedá kosti, je uhličitan vápenatý získaný z korálov, teda prírodná látka. Táto možnosť je vynikajúca v tom, že v podstate ponúka prirodzenú cestu pre pacienta. Niekedy sa používajú materiály, ktoré sú príliš umelé, inokedy materiály, ktoré vyžadujú veľkú účasť pacienta, pretože sa to berie z neho. A toto je vlastne prvý prirodzený materiál, ktorý dokáže pacientovi chrupavku časom nahradiť. Práve rýchlejšia rekonvalescencia je jednou z výhod, ktoré si lekári od nového implantátu sľubujú.
Ortopédia a traumatológia v Brne
Naše zdravotnícke zariadenie sa mimo iného zaoberá predovšetkým artroskopiou kolena a ramena, športovou traumatológiou, liečbou chrupavky, náhradou kĺbov a sonografiou pohybového aparátu. Pacientov všetkých zdravotných poisťovní ošetrujeme po objednaní. Jednateľom spoločnosti je MUDr. Pavel Procházka, lekár so špecializáciou II. stupňa v odbore ortopédia a traumatológia pohybového aparátu.
tags: #brno #pestovanie #chrupavky