Ruža na tvári: Príčiny, príznaky a liečba
Ruža, odborne nazývaná erysipel, je akútne infekčné ochorenie kože a podkožia, ktoré je najčastejšie spôsobené beta-hemolytickými streptokokmi typu A, ako je Streptococcus pyogenes. Menej často môžu byť pôvodcami aj iné typy streptokokov. Toto ochorenie sa prenáša kvapôčkovou infekciou, kontaktom s infikovanou osobou alebo s kontaminovanými predmetmi. Inkubačná doba je zvyčajne 2 až 4 dni.
V minulosti bola najviac postihnutá koža na tvári, dnes ide hlavne o dolné končatiny, avšak erysipel sa môže objaviť aj na iných častiach tela, ako je trup či horné končatiny. Najčastejšie sa vyskytuje u novorodencov a u dospelých nad 60 rokov.
Príčiny vzniku
Ochorenie vzniká v tom prípade, ak dôjde k prieniku streptokoka do kože. Najčastejšie k tomu dochádza pri kožných poraneniach alebo po rezných ranách. Vstupnou bránou, kadiaľ sa baktérie do kože dostávajú, sú najčastejšie rôzne typy poranení - čerstvé aj staršie. Môže ísť o rany po otvorených zlomeninách, trhliny v koži, vredy na predkoleniach, ale aj drobné prasklinky, ktoré vznikajú na koži pri plesňovom ochorení alebo ekzémoch.
Existujú určité rizikové situácie a faktory, ktoré zvyšujú riziko nákazy:
- Poranenia, vredy alebo preležaniny na koži.
- Uštipnutie hmyzom alebo pohryznutie zvieraťom.
- Rany po chirurgickom zákroku.
- Preexistujúce stavy, ktoré poškodzujú kožnú bariéru, ako sú ekzémy, impetigo alebo mykotické infekcie.
- Faktory, ktoré nie sú kožnej etiológie, ako porucha lymfodrenáže, obezita, alkoholizmus, diabetes mellitus, poruchy s cirkuláciou, oslabený imunitný systém alebo stav po transplantácii či protinádorová terapia.
Príznaky ochorenia
Pred objavením sa kožných prejavov môže pacient často pociťovať celkové príznaky, ako sú horúčka, zimnica, pocit na vracanie, slabosť a opuch v mieste postihnutia. Kožné prejavy sú typické a v niektorých prípadoch sa môžu objaviť za veľmi krátky čas.
Medzi hlavné kožné prejavy patria:
- Zapálená a lesklá koža.
- Výrazné začervenanie.
- Koža je teplá a tuhá na dotyk.
- Ostré ohraničenie od okolitej zdravej kože.
- Postihnutá koža môže byť vyvýšená oproti okoliu.
- V niektorých prípadoch môže dôjsť k zmene farby na fialovú až čiernu.
Postihnuté miesta sú obvykle jasnočervené a opuchnuté. Vyrážka má vyvýšený okraj a je zväčša dobre ohraničená od okolitej kože. Červeno zafarbené ložisko zvyčajne sprevádza opuch, býva ostro ohraničené oproti okoliu a prstovito sa šíri na zdravé tkanivo. Väčšinou tiež dochádza k zdureniu lymfatických uzlín v postihnutej oblasti.
V závažnejších prípadoch sa môžu vytvárať pľuzgiere a dochádza k rozsiahlejšej deštrukcii kože. Ak bakteriálna infekcia prenikne až na svalovú vrstvu, vzniká rozsiahly neohraničený zápal, ktorému sa hovorí flegmóna.
Diferenciácia s rosaceou
Je dôležité rozlišovať medzi erysipelom (ruža) a rosaceou (ružovka). Ruža je akútna bakteriálna infekcia kože, často sprevádzaná horúčkou a zimnicou, ktorá vyžaduje včasnú liečbu antibiotikami. Rosacea je chronické zápalové ochorenie kože tváre, ktoré nie je infekčné a prejavuje sa začervenaním, pupienkami a viditeľnými cievkami. Rosacea sa obyčajne nelieči antibiotikami na streptokoka.
Kľúčové rozdiely:
- Erysipel (Ruža): Akútna bakteriálna infekcia, náhly nástup, horúčka, zimnica, silná bolesť, ostro ohraničené začervenanie, vyžaduje antibiotiká.
- Rosacea (Ružovka): Chronické zápalové ochorenie, pomalší rozvoj, začervenanie tváre, pupienky, viditeľné cievky, nie je infekčná, liečba zameraná na zmiernenie príznakov a prevenciu.
Diagnostika
Ochorenie spadá do odboru infektológie a dermatovenerológie. Vo všeobecnosti je možné diagnostikovať ochorenie na základe typického klinického obrazu. Dôležité sú informácie o predchádzajúcich poraneniach, operáciách a o ochoreniach, na ktoré sa pacient lieči. Všetko musí byť zahrnuté v dôkladnej anamnéze.
Vzhľadom na to, že ochorenie je izolované na povrchové štruktúry kože, je pomerne ťažké identifikovať ho pomocou bežných laboratórnych metód. Môže sa však vyšetrovať titer protilátok proti deoxyribonukleáze a titer ASLO (antistreptolyzín O). Mimo to sú prítomné bežné prejavy zápalu, ktoré sa vyšetrujú z krvi, ako je CRP a zvýšené biele krvinky.
Liečba
Liečbu je nutné zahájiť čím skôr, aby sa predišlo možným komplikáciám. Základom terapie je antibiotická liečba penicilínom. Ak je pacient na penicilín alergický, využívajú sa antibiotiká zo skupín cefalosporínov 1. generácie alebo linkosamidy. Liečba by mala trvať 7 až 14 dní.
Zároveň je možné zlepšiť terapiu pomocou jednoduchých krokov, ktoré doplnia antibiotickú terapiu, ako sú napríklad chladiace obklady alebo užívanie voľno dostupných liekov proti zápalu. Pri opuchu môže pomôcť zdvihnutie postihnutej končatiny.
Pri opakovaných zápaloch a častých návrhoch ruže hrozí poškodenie lymfatických ciev, ktoré vedie k zadržiavaniu lymfy, najčastejšie v končatinách, a tým k vzniku viditeľných lymfatických opuchov, takzvanej elefantiáze. V takýchto prípadoch je možné podávať dlhodobú antibiotickú liečbu ako profylaxiu.
Lekár vysvetľuje CELULITÍDU (infekciu kože) | Príčiny, príznaky, liečba (plus fotografie)
Komplikácie
Bakteriálne ochorenie zapríčinené zväčša streptokokom sa dokáže dostať lymfatickým systémom do celého tela a spôsobiť nemalé problémy. Medzi možné komplikácie patria:
- Myokarditída, endokarditída alebo perikarditída (ochorenia srdca).
- Glomerulonefritída (ochorenie obličiek).
- Reumatické postihnutie kĺbov.
- Metastatická pneumónia (pľúcne ochorenie).
- Lymfedém (lymfatický opuch).
- Lokálne poškodenie tkaniva.
- Flebotrombóza (krvné zrazeniny v žilách).
- Vznik kožného abscesu (ohraničeného ložiska vyplneného hnisom).
- Poškodenie lymfatických ciev s následnou poruchou odtoku miazgy.
- Vznik jaziev.
- Vzácnejšie komplikácie predstavujú zápalové zmeny na srdci, kĺboch a obličkách.
Pri včasnej a dobre stanovenej liečbe sa však dá komplikáciám vyhnúť a z ochorenia sa úplne vyliečiť aj do dvoch týždňov.
tags: #ruza #namalovana #na #tvari