Ruža (Erysipelas): Príznaky, príčiny a liečba infekčného ochorenia kože
Erysipel, v bežnej reči známy ako ruža, je akútne infekčné ochorenie kože a podkožia. Ide o bakteriálnu infekciu, pri ktorej sú postihnuté najmä povrchové štruktúry kože a povrchové lymfatické cievy. Hoci sa v minulosti najčastejšie vyskytovala na tvári, dnes ide najmä o dolné končatiny, avšak erysipel sa môže objaviť aj na iných častiach tela, ako sú trup či horné končatiny.
Príčiny vzniku a rizikové faktory
Toto ochorenie je spôsobované beta-hemolytickými streptokokmi typu A, najmä baktériou Streptococcus pyogenes, menej často skupinami C, G a B (Streptococcus agalactiae) alebo stafylokokmi. Baktérie do organizmu prenikajú cez drobné kožné poranenia, ktoré nemusia byť vždy zjavné. Vstupnou bránou infekcie môže byť:
- poranenie kože, odreniny, rezné rany,
- vredy, preležaniny,
- uštipnutie hmyzom alebo pohryznutie zvieraťom,
- rany po chirurgickom zákroku,
- kožné ochorenia ako ekzémy, impetigo či mykotické infekcie (napr. medzi prstami).
Existujú aj faktory, ktoré zvyšujú riziko nákazy a nie sú priamo kožnej etiológie:
- porucha lymfodrenáže a chronický lymfedém,
- obezita,
- diabetes mellitus (cukrovka),
- poruchy cirkulácie krvi a žilová nedostatočnosť (kŕčové žily),
- oslabený imunitný systém (imunosupresia),
- stav po transplantácii či protinádorová terapia.
Bacteria 3D Animation
Symptómy a klinický obraz
Ochorenie sa často začína náhle, skôr než sa objavia kožné prejavy. Pacient môže pociťovať horúčku, zimnicu, triašku, pocit na vracanie, bolesť hlavy a celkovú slabosť. Kožné prejavy sú veľmi typické a zahŕňajú:
- začervenanie a opuch: postihnutá oblasť je jasnočervená až karmínová, ostro ohraničená od okolitej kože, často s tvarom mapy,
- teplota a tuhosť: koža je teplá, napätá a tuhá na dotyk,
- bolestivosť: postihnuté miesto je citlivé, môže páliť alebo svrbieť,
- pľuzgiere: pri ťažšom priebehu sa môžu objaviť menšie či väčšie pľuzgiere,
- zmena farby: môže nastať prechod do fialovej až čiernej farby v dôsledku nekrózy.
| Príznak | Popis |
|---|---|
| Celkové prejavy | Horúčka do 40 °C, zimnica, triaška, únava. |
| Kožné prejavy | Ostro ohraničený erytém, opuch, lesklá koža, bolesť. |
| Lymfatický systém | Zväčšené a citlivé lymfatické uzliny v okolí. |
Diagnostika a liečba
Ochorenie spadá do odboru infektológie a dermatovenerológie. Diagnóza sa stanovuje najmä na základe typického klinického obrazu a fyzikálneho vyšetrenia. Lekár pátra po vstupnej bráne infekcie a hodnotí anamnézu pacienta. Laboratórne sa sledujú bežné prejavy zápalu, ako sú CRP a zvýšené biele krvinky.
Liečbu je nutné zahájiť čím skôr, aby sa predišlo komplikáciám ako myokarditída, glomerulonefritída, lymfedém či sepsa. Základom terapie je antibiotická liečba penicilínom. Ak je pacient na penicilín alergický, využívajú sa antibiotiká zo skupín cefalosporínov 1. generácie alebo makrolidy. Liečba zvyčajne trvá 7 až 14 dní.
Okrem antibiotík je dôležité:
- dodržiavať pokojový režim na lôžku,
- zabezpečiť dostatočnú hydratáciu organizmu,
- aplikovať studené obklady na postihnuté miesta,
- užívať lieky proti bolesti a horúčke,
- v prípade opuchu končatiny ju držať vo zvýšenej polohe.
Dôležité je nezamieňať si ružu (erysipel) s rosaceou (ružovkou), čo je chronické ochorenie tváre. Ruža je akútna bakteriálna infekcia, ktorá si vyžaduje okamžitú odbornú lekársku pomoc. Včasná a dôsledná liečba výrazne znižuje riziko komplikácií a opakovania ochorenia.